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罗宁:深化医养结合 推动养老事业供给侧结构性改革

2019-05-21 01:06 来源:百度健康

  罗宁:深化医养结合 推动养老事业供给侧结构性改革

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  罗宁:深化医养结合 推动养老事业供给侧结构性改革

 
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百度 由此,也证明了“中华民族是一个和睦相处、团结温暖的大家庭”。

  作者:乔青水、宋颖洁

  社会救助制度是关乎我国民生发展大计的重要制度,但在我国城镇化建设过程中,社会救助制度改革的步伐滞后于人民生活水平提升的步伐,尤其是农村地区居民在享受社会救助上存在明显缺口。未来,我国将深入推进新型城镇化建设,因此社会救助制度也必须不断完善充实,提高城乡社会救助覆盖面,使社会救助达到城乡一体化和共享化。

  我国城镇化过程中社会救助问题的制度根源

  对社会救助的思想认识存在误区。目前,我国政府及社会对社会救助制度的思想认识仍然存在一定的误区,在社会救助作用、目标和救助对象等方面未能全面地认识。这就导致了我国现有社会救助制度中的相关政策在制定时存在盲区,因而落实也较为困难。这样也就导致社会救助的兜底作用难以真正发挥好。

  对社会救助制度的法制规范存在疏漏。就目前来看,我国社会救助的法制规范明显滞后于社会救助事业本身的发展。首先,我国尚未正式形成一套有效的社会救助法制思想,政府对社会救助的认识也普遍局限在政府施予恩惠和开展慈善性事业,没有真正意识到社会救助是公民的基本权利之一。其次,我国社会救助制度的相关法律法规没有完整出台,社会救助还存在无法可依的问题。虽然目前已出台一些社会救助方面的单独的政策或条例,但是完整、配套的法律法规机制还尚未形成,这就易导致社会救助制度不规范、政策不连贯等问题的出现。

  社会救助制度的相关管理机制不完善。当前,我国尚未形成一套较为系统和完整的社会救助标准体系,区域之间、城乡之间的情况都存在差异,且一地政府部门制定政策的水平直接决定当地社会救助标准的合法性和可适性,如果地方政府自行制定社会救助的标准,显然会造成我国各地社会救助标准的参差不齐,在实施过程中也会出现较大的差异,这不利于社会公平发展,也不利于我国新型城镇化建设的推进。

  社会救助制度的外部监管机制仍然不到位。虽然目前我国已经出台了社会救助方面的相关监督机制条款,但是在实际过程中并不能对这些监管机制进行有效实施。比如,虽然国家民政部门等联合出台了《关于加强对抗震救灾资金物资监管的通知》和《关于加强对抗震救灾资金物资监督检查工作的意见》,但是在实际抗灾救灾过程中仍然存在实际效果与预期表现差异明显的情况,这也是社会救助机制外部监管不到位的表现。

  我国社会救助制度改革的几大瓶颈约束

  城乡二元结构突出,造成社会救助制度二元化。虽然我国城镇化不断推进,但是城乡二元结构依然明显,城市二元户籍制度一直存在。正是由于这种户籍制度,我国城镇居民可以享受国家公共财政提供的基本公共服务,但是农村居民却只能通过自己筹资或者农村集体筹资解决公共服务问题,而国家财政仅给予较少补助。由于国家在基本公共服务制度方面的城乡二元化对待,导致本就存在二元结构的城乡公共服务不但在供给量上落差越来越大,而且在供给主体、供给方式、资金渠道等多方面也不断拉大差距。这种二元的城乡结构,直接导致了社会救助制度二元化,不利于社会救助制度的改革。

  社会救助的观念陈旧,政府对社会救助责任落实不到位。在我国城镇化建设不断推进的过程中,经济社会发展取得了明显的成效,而当前国内的贫困问题不仅仅在于经济上的贫困,更在于人力资本的欠缺。我国政府对于新型的贫困化认识存在不足,直接导致政府社会救助观念停滞在经济贫困上,社会救助观念更新步伐滞缓。

  国家财政支撑力度不够,长效投入机制欠缺。相关统计显示,2014年发达国家在社会保障的支出占国家总财政的份额大约在33%左右,发展中国家一般在27%左右。在我国,即使加上医疗保障以及保险基金等方面的支出,2014年的社会保障支出占全国总财政的份额仍然只有23%,仍低于发展中国家平均水平。这一问题的主要原因在于我国的社会保障资金的供给渠道单一,主要为财政供给,缺乏长效投入机制。

  社会救助渠道存在短板,公共决策制度不健全。当前,我国的社会救助在政策制定的过程中仍然延续了单一的自上而下式的渠道,但是由于社会信息不对称和社会需求多元化等的影响,国内有相当一部分的社会救助对象仍然无法充分享受到自己希望享受到的服务。也就是说,我国目前仍缺乏社会救助服务的组织选择权和决策权,社会救助的兜底作用并没有充分发挥出来。

  推进城乡社会救助一体化,不断发挥社会救助兜底的建议

  在新型城镇化的总体道路框架下,消除城乡二元结构成为一大重要任务,城乡一体化建设势在必行。

  健全社会救助制度的模式。首先,要进一步健全医疗卫生领域的社会救助制度。医疗卫生服务是我国社会救助的重中之重,国内各地相关政府部门应对医疗卫生制度的改革创新给予充分重视。其次,要建立健全农村的专项社会救助制度。一是要进一步完善农村的“五保”制度,确保农村低收入群体可以充分享受到政府的专项社会救助;二是要强化农村养老公共服务设施的建设与规范,保证农村老年人口“应养尽养”。

  规范社会救助资金的筹措与管理。首先,要充分完善社会救助资金筹措机制,确保资金来源渠道多元化。一方面,我国各地政府部门自身要继续强化财政资金对社会救助的投入,要合理配置中央及地方的社会救助资金结构,也要保证资金及时有效落实。另一方面,要积极规范社会救助资金的支付渠道和方式,地方政府要确保对资金准确预算,并规范资金转移支付的相关渠道与程序。此外,还要积极调动民间社会资本,积极参与社会救助事业发展。其次,要规范社会救助资金的运用管理。注重内外结合,政府部门要加强对资金款项核算与运用的监管,同时也要鼓励社会强化监管,保证社会救助资金运用透明化。

  健全社会救助制度的相关管理制度。首先,要明确政府职责。中央应出台文件,合理确定各级政府在社会救助方面的职责与权限,促进社会救助管理制度规范化。政府部门要加强相互沟通,有效避免社会救助发生重叠等问题。其次,要强化社会有序参与。政府部门应发挥带头作用,联合民间组织共同参与社会救助,形成合力。最后,加强社会救助服务提供者的整体素质培育,全面促进社会救助制度供给的专业化。

  保障社会救助制度有法可依。首先,要继续强化我国社会救助制度的立法工作。中央要对社会救助制度立法进行统筹,各相关部门之间要形成联动立法机制,同时明确责任,各司其职。其次,要加强社会基层的广泛调研。通过社会调研,进一步认识基层社会情况,实时为制定接地气的社会救助法律制度提供思路,也从中修正原有法律制度的缺陷。最后,要严格社会救助制度的立法过程。在社会救助制度的立法过程中,相关部门应严格根据法定程序执行任务,并相应地对立法进行指导,保证社会救助相关法律制定的科学性和合理性。

  [参考文献]

  [1]国家发展和改革委员会社会发展研究所课题组、谭永生、关博等:《我国社会救助制度的构成、存在问题与改进策略》,《经济纵横》,2016年第6期。

  (编辑:朱振民)

  来源:《人民论坛》,2019-05-21

责任编辑:周夏莹

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